Prevenção e controle da covid-19: estudo multicêntrico sobre a percepção e práticas no cotidiano das orientações médico-científicas pela população dos territórios de abrangência da Atenção Primária à Saúde / Prevention and control of covid-19: multicenter study on the perception and daily practices of medical-scientific guidelines by the population of territories covered by Primary Health Care

Quando pensamos no Estudo Multicêntrico, pensamos no científico e no popular (de povo, de tradição, de memória e experiência), em diálogo nos territórios da Atenção Básica em Saúde do país. Como prevenir e promover saúde em meio a uma doença que ocupou quase todos os espaços da vida social? A covid-19 estava nas conversas sérias da ciência, no jornal das televisões, nas mensagens de Whatsapp™, nas orientações dos profissionais da saúde, nas trocas de receitas caseiras, no debate político. Assim, iniciamos com a pergunta: como a população está "traduzindo" as orientações médico-científicas, como estão se prevenindo e, ao mesmo tempo, estão se informando sobre a pandemia? Foram convidados a fazer parte do estudo os alunos, docentes e coordenadores do Mestrado Profissional em Saúde da Família ­ PROFSAÚDE, sendo um projeto estruturante do Programa, que deu origem ao grupo de pesquisa do CNPq "Territórios, Modelagens e Práticas em Saúde da Família". O estudo envolveu 21 instituições da Rede, de todas as regiões do país, com a aplicação em 128 Unidades Básicas de Saúde, nos 88 municípios de atuação dos mestrandos no país. Assim, participaram mais de 200 alunos e, pelo menos, 100 docentes e orientadores, tendo sido entrevistadas 7.085 famílias. Foi um verdadeiro mutirão nacional, enriquecido com as nuances locais e regionais. Os resultados da pesquisa mostram que a dinâmica territorial que aproxima as ações de saúde à vida das pessoas foi fundamental no enfrentamento e na mitigação de impactos de emergências sanitárias como a pandemia da covid-19. O estudo multicêntrico desenvolvido pelo Programa reitera a grande capilaridade da Rede PROFSÁUDE no território nacional, na produção de conhecimento técnico e científico para o aprimoramento da Estratégia de Saúde da Família e confirma seu compromisso com a formação de profissionais de saúde e com o fortalecimento do Sistema Único de Saúde.

A Política Nacional de Educação Popular em Saúde em debate: (re) conhecendo saberes e lutas para a produção da Saúde Coletiva / La Política Nacional de Educación Popular en Salud en debate: (re) conociendo saberes y luchas para la producción de la Salud Colectiva / The National Policy of Popular Education in Health in debate: (re) knowing knowledge and struggles for the production of Collective Health

Este texto se constitui em reflexões sobre Educação Popular em Saúde (EPS) como campo de conhecimento, ação de sujeitos e política pública no Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil. Com base no processo de institucionalização da EPS no Ministério da Saúde são apontadas condições de viabilidade da Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEP-SUS), formulada em interlocução com movimentos populares, a partir de duas questões: Quais os reflexos desse processo na construção de políticas de saúde? Qual a viabilidade da PNEP-SUS no contexto atual? O debate emerge no diálogo desse processo com a participação social, concepção pedagógica da EPS, diálogos de saberes e produção de conhecimentos que permeiam a relação entre movimentos sociais, gestão do SUS e a PNEPS-SUS. (AU)

Este artículo propone reflexiones sobre Educación Popular y Salud (EPS) como campo de conocimiento, acción de sujetos y política pública en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) en Brasil. Con base en el proceso de institucionalización de la EPS en el Ministerio de la Salud se señalan condiciones de viabilidad de la Política Nacional de Educación Popular en Salud (PNEP-SUS), formulada en interlocución con movimientos populares a partir de dos preguntas: ¿Cuáles son los reflejos de ese proceso en la construcción de políticas de salud? ¿Cuál es la viabilidad de la PNEP-SUS en el contexto actual? El debate surge en el diálogo de ese proceso con la participación social, concepción pedagógica de la EPS, diálogos de saberes y producción de conocimientos que atraviesan la relación entre movimientos sociales, gestión del SUS y la PNEPS-SUS. (AU)

Reflections on Popular Education and Health (EPS) as a field of knowledge, subject action and public policy in the Brazilian National Health System (SUS) in Brazil. Based on the process of institutionalization of EPS in the Ministry of Health, viability conditions of the National Policy for Popular Education in Health (PNEP-SUS) are pointed out, formulated in dialogue with popular movements, based on two questions: What are the consequences of this process in the construction of health policies? What is the viability of PNEP-SUS in the current context? The debate emerges in the dialogue of this process with social participation, pedagogical conception of EPS, dialogues of knowledge and production of knowledge that permeate the relationship between social movements, SUS management and PNEPS-SUS. (AU)

"Não tem essas pessoas especiais na minha área": saúde e invisibilidade das populações LGBT na perspectiva de agentes comunitários de saúde / "There are no such special people in my field of working": health and invisibility of LGBT people from the perspective of community health agents / "No hay esas personas especiales en mi trabajo": salud e invisibilidad de la población LGBT en la perspectiva de los agentes comunitarios de salud

O objetivo do estudo aqui apresentado foi analisar os sentidos atribuídos por agentes comunitários de saúde acerca do cuidado em saúde para as populações LGBT. O método baseia-se numa abordagem de pesquisa qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas com quinze agentes comunitários de saúde da Estratégia Saúde da Família de uma capital no Nordeste brasileiro. Os dados foram analisados a partir do método de interpretação de sentidos. Entre os principais resultados, destacaram-se dois grandes blocos: (i) demandas de saúde das populações LGBT; e (ii) atuação profissional junto às populações LGBT. A saúde das populações LGBT, especialmente na atenção básica, é uma complexa questão que não tem recebido a devida atenção por parte da formação, gestão e da atenção em saúde como um todo. Dessa forma, a atuação problematizadora desse trabalho coletou relatos, identificou problemas e questões e, consequentemente, por intermédio das percepções dos agentes comunitários de saúde, identificou as violências, negações e discriminações que vivenciam parcelas das populações LGBT nas unidades de saúde, espaços que deveriam oferecer cuidado equânime e integral.

The objective of the study presented here was to analyze the meanings attributed by community health agents regarding health care to LGBT population. The method is based on a qualitative research approach, through semi-structured interviews with 15 community health agents of the Estratégia Saúde da Família (Family Health Strategy, a Brazilian health programme) of a city of the Northeast Region of Brazil. The data were analyzed using the meaning interpretation method. Among the main results, two stand out: (i) LGBT population health claims; and (ii) Professional performance in regard to LGBT population. The health of LGBT population, especially in primary care, is a complex issue which hasn't received the proper attention by care formation, management and health attention as a whole. Thus, with the purpose of identifying the origins of that issue this work collected reports, detected problems and related issues and, consequently, by means of perceptions of the community health agents discovered the violences, denials and discriminations that some LGBT experience in health units, spaces who should provide impartial and comprehensive care.

El objetivo del estudio aquí presentado fue analizar los sentidos atribuidos por agentes comunitarios de salud acerca del cuidado en salud a la población LGBT. El método se basa en un enfoque de investigación cualitativa, a través de entrevistas semiestructuradas con 15 agentes comunitarios de salud de la Estratégia Saúde da Família (Estrategia Salud de la Familia, programa brasileño de salud) de una ciudad de la Región Nordeste de Brasil. Los datos fueron analizados a partir del método de interpretación de sentidos. Entre los principales resultados, se destacaron dos: (i) Demandas de salud de la población LGBT; y (ii) Actuación profesional ante la población LGBT. La salud de la población LGBT, especialmente en la atención primaria de salud, es una compleja cuestión que no ha estado recibiendo la debida atención por parte de la formación, gestión y atención en salud como un todo. Así que la actuación problematizadora de este trabajo ha reunido relatos, identificado problemas y cuestiones y, consecuentemente, por medio de la percepción de los agentes comunitarios de salud, ha descubiertolas violencias, negaciones y discriminaciones que vivencian algunas personas LGBT en las unidades de salud, espacios que deberián ofrecer cuidado ecuánime e integral.

Educação popular em saúde como política do sistema único de saúde / Popular Health Education as Policy of the Unified Health System

Os autores, com base em revisão bibliográfica e documental,analisam a historicidade da educação popular e suaconstrução no campo da saúde, identificando avanços edesafios em sua institucionalização como política públicade saúde. Os referenciais de análise utilizados foram aconstituição da gestão participativa no Sistema Único deSaúde, a intencionalidade e contribuições dos movimentosde educação popular em saúde aos processos de gestão,controle social, cuidado, formação em saúde sob os princípiosda integralidade e a intersetorialidade.

The impact of leprosy on health-related quality of life / O impacto da hanseníase na qualidade de vida relacionada à saúde

INTRODUCTION: Leprosy is a potentially disabling infectious disease that evolves into emotional issues due to the prejudice that persists about the illness. The endemic has declined substantially with multidrug therapy (MDT) in the 80's; however, new demands associated with the reduction of stigma and the improvement of the affected people's quality of life have emerged. In Brazil, leprosy is still a public health problem. Piauí is the second state in the Northeast in prevalence and detection, and Teresina is a hyperendemic city. This study aimed to analyze the health-related quality of life (HRQoL) of people in treatment for leprosy in Teresina/PI. METHODS: An observational study was conducted using the SF-36 (a specific questionnaire for assessing quality of life), which sought the determinants of poor quality of life among people with leprosy, outlining the sociodemographic, clinical, and epidemiological characteristics of the 107 patients interviewed. RESULTS: The correlations between the variables showed five determinants of HRQoL: late diagnosis, multibacillary forms, reactions, disability diagnosis grade II, and prejudice. The profile of the participants showed that leprosy still affects the lower social classes in historically endemic areas, causing high percentages of secondary injuries that compromise the work capacity and quality of life of the affected people, perpetuating the stigma associated with the disease. CONCLUSIONS: The study reinforces the need to implement more effective strategies of disease control, due to the development of severe and disabling forms of leprosy is directly related to poor HRQoL in the same cured patient.

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa, potencialmente incapacitante, que evolui com elevada carga emocional em função do preconceito que persiste sobre os acometidos. A endemia declinou substancialmente com a poliquimioterapia (PQT), na década de 80; entretanto, surgiram novas demandas associadas à redução do estigma e melhoria da qualidade de vida dos acometidos. No Brasil, a hanseníase ainda é um problema de saúde pública. O Piauí é o 2º estado do nordeste em prevalência e detecção, sendo que Teresina é hiperendêmica. Objetivou-se analisar a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de pessoas em tratamento da hanseníase em Teresina/PI. MÉTODOS: Estudo observacional realizado com a aplicação do SF-36 (questionário específico para avaliação da qualidade de vida) que buscou os determinantes da piora na qualidade de vida das pessoas com hanseníase, delineando o perfil sóciodemográfico, clínico e epidemiológico dos 107 pacientes entrevistados. RESULTADOS: A correlação entre as variáveis demonstrou cinco determinantes para QVRS: diagnóstico tardio, formas multibacilares, reações, grau II de incapacidade no diagnóstico e preconceito. O perfil dos participantes revelou que a hanseníase continua acometendo as classes sociais menos favorecidas em áreas historicamente endêmicas provocando percentuais elevados de lesões secundárias que comprometem a capacidade de trabalho e a qualidade de vida dos acometidos, perpetuando o estigma associado à doença. CONCLUSÕES: O estudo reforça a necessidade de implementação de estratégias mais efetivas de controle da doença, uma vez que o estabelecimento de formas graves e incapacitantes de hanseníase está diretamente relacionada à baixa QVRS mesmo no paciente curado.

Contribuições da gestão participativa no espaço público chamado conselho: o contexto dos conselhos de saúde no Brasil / Contributions by participative administration in the public space called council: an outlook of health care councils in Brazil

Este artigo analisa os resultados preliminares do Índice de Gestão dos Conelhos de saúde (IGCS) apresentados pela pesquisa Monitoramento e Apoio à Gestão Participativa do SUS (SGEP/MS/ENSP/Fiocruz), iniciada em 2004. O artigo trata tamém de sugerir as contribuições do estilo participativo (Likert 1975) na gestão dos conselhos. No Brasil,a partir da Constituição Federal de 1988, os municípios passaram a deliberar assuntos ligados à saúde, tornando-se essa prática uma constante no âmbito das políticas públicas. Neste contexto, os Conselhos de Saúde, em níveis federal, estadual e municipal, tornaram-se uma das principais instâncias de deliberação. Espera-se que essa análise possa contribuir para a disseminação da prática das ferramentas de gestão no cotidiano dos conselhos, otimizando suas ações decorrentes das deliberações.

This article analyzes the preliminary results of the Administration Index of Health Care Councils - presented in a research named Tracking and Support of SUS Participative Administration, beginning in 2004. The article also aims to suggest participative contributions (Likert, 1975) in the administration of the councils. In Brazil, since the Federal Constitution of 1988 municipal districts have been responsible for making decisions related to health care issues, which practice has become a constant part of public policy making. Against this background, the local, state and federal health care councils have become some of the main deliberative bodies. the analysis in this study intends to heslp spread the use of administrative tools in the daily routine of the councils, thus improving the health care actions based on the resolutions.

Perspectivas na avaliação em promoção da saúde: uma abordagem institucional / Perspectives in health promotion evaluation: an institutional approach

O artigo se propõe a levantar algumas questões para o debate em torno das perspectivas na avaliação em promoção da saúde tendo como referência a política de saúde no Brasil. A partir de conceitos da análise institucional, considera a avaliação e a promoção da saúde campos complexos e polissêmicos com diferenças conceituais, metodológicas e práticas que servem de analisadores para a situação atual. Aponta para a avaliação como dispositivo de aprendizagem que emerge do encontro dos atores envolvidos com a proposta de mudança, fundamental para a construção participativa da política de promoção da saúde.

A viabilidade da gestäo local de saúde na perspectiva dos secretários municipais no Estado do Piauí, Brasil / The viability of local health care management from the perspective of municipal health care managers of Piauí, Brazil

Analisa a viabilidade da gestão local de saúde na perspectiva dos secretários municipais de saúde do Estado do Piauí, Brasil, que participaram do curso de atualização em getão local na área de saúde desenvolvido no Estado, no período de dezembro de 1997 a março de 1998. Levanta o perfil de 59,5 por cento do total de secretários municipais de saúde do Estado, identicando suas visões de mundo em relação às condições para a municipalização do setor

Análise situacional do setor saúde no Estado do Piauí / Situational analysis of health care in the State of Piauí

Pesquisa sobre o setor público de saúde no Estado do Piauí abrangendo os 220 Municípios, com exceção de Teresina, que compõem as 17 Diretorias Regionais de Saúde (DIRES). Conclui que a situação do setor público de saúde no Estado do Piauí pode ser considerada insatisfatória para 15 DIRES e crítica para 2 DIRES, sendo que nenhuma delas apresentou condições aceitáveis

O movimento dos atores da Secretaria de Saúde do Estado do Piauí - SESAPI em momentos de mudança institucional do setor / The movement of managers in the State Secretary of Health of Piaui during the period of proposed political-institutional reforms of the sector

Analisa a relação que se estabelece entre as organizações do setor saúde e os profissionais de saúde pública nas momentos em que são propostas reformas político-institucionais ao setor. Toma como objeto empírico a intervenção de um projeto financiado pelo Banco Mundial que objetivou implantar no Estado do Piauí um modelo de prestação de serviços básicos de saúde - Projeto Nordeste _ na Secretaria de Saúde do Estado do Piauí - SESAPI, desde 1987. Considerando os profissionais de saúde que trabalham no nível central da SESAPI como atores institucionais fundamentais para a implementação da proposta, foram identificados alguns gerentes de espaços estratégicos, com os quais foram realizadas entrevistas não-diretivas, identificando suas relaçoes com os campos de poder configurados na organização, evidenciando as estratégias desenvolvidas como possibilidades de mudança

Açäo dos atores institucionais na organizaçäo da saúde pública no Piauí: espaço e movimento / Action of institutional actors in the organization of the public health in Piauí: space and movement

Analisa-se a relaçäo que se estabelece entre as organizaçöes do setor saúde e os profissionais de saúde pública nos momentos em que säo propostas reformas político-institucionais ao setor. POr meio de contruçöes teóricas apreende-se o espaço das organizaçöes e a açäo dos atores intitucionais enquanto possiblidades para novas direcionailidades e perspectivas no processo de implantaçäo da política do Sistema único de Saúde - SUS. Torna-se como objeto empírico a intervençäo de um projeto financiado pelo Banco Mundial que objetivou implantar no estado do Piauí, um modelo de prestaçäo de serviços básicos de saúde - PROJETO NORDESTE -na Secretaria de Saúde do Estado do Piauí -SESAPI, desde 1987.

Açäo dos atores institucionais na organizaçäo de saúde pública no Piauí: espaço e movimento / The institutional actors' action in the organization of the public health in Piauí: I space and movement

Analisa-se a relaçäo que se estabelece entre as organizaçöes do setor saúde e os profissionais de saúde pública nos momentos em que säo propostas reformas político-institucionais ao setor. Por meio de construçöes teóricas apreende-se o espaço das organizações e a açäo dos atores institucionais enquanto possibilidades para novas direcionalidades e perspectivas no processo de implantaçäo da política do Sistema Único de Saúde - SUS. Toma-se como objeto empírico a intervençäo de um projeto financiado pelo Banco Mundial que objetivou implantar no estado do Piauí, um modelo de prestaçäo se serviços básicos de saúde - PROJETO NORDESTE - na Secretaria de Saúde do Estado do Piauí - SESAPI, desde 1987. Considerando os profissionais de saúde que trabalham no nível central da SESAPI como atores institucionais fundamentais para a implementaçäo da proposta, identificaram alguns gerentes de espaços estratégicos para o PNE, com os quais foram realizadas entrevistas näo-diretivas, focalizando sua atuaçäo no Projeto. Relacionando os resultados da intervençäo no espaço da SESAPI com as representaçöes que os atores institucionais elaboram sobre seu desempenho diante das exigências do PNE, procurou destacar quais as possibilidades da açäo desses tornarem-se direcionadas aos princípios do SUS constitucional, destacando a viabilidade de propostas de intervençäo nas organizaçöes do setor como um momento presente no processo de institucionalizaçäo das políticas de saúde.

Dilemas e perspectivas do SUS no estado do Piauí: uma conversa com conselheiros / Dilemma and perspective of SUS in the Piaui state: a conversation with the counselor

Este artigo é a "forma acadêmica" de uma conferência proferida na VII Plenária Estadual de Saúde, realizada em Teresina para a escolha dos representantes dos usuários que tomaräo assento no Conselho Estadual de Saúde, no biênio 1995-1997, tendo como tema os dilemas e as perspectivas da implantaçäo do Sistema Unico de Saúde no Piauí. Os dilemas e as perspectivas säo colocados como tópicos relacionados à realidade vivenciada no processo de institucionalizaçäo do SUS no estado do Piauí. Identifica-se os dilemas no plano mais geral da conjuntura brasileira atual, no processo que ocorre na realidade do estado e no âmbito do controle social. Procura-se articular os níveis mais gerais da problemática com as particularidades de cada processo vivenciado, definindo alguns limites e visualizando as perspectivas de mudança, apontando diretrizes para o que fazer nos espaços dos Conselhos de Saúde.